Koksartroos(puusaliigese artroos) on teatud tüüpi liigeste deformeeruv artroos, mis on krooniline mittepõletikuline haigus, mis mõjutab puusaliigeseid (üht või mõlemat korraga). Sellel haigusel on degeneratiivne-düstroofne iseloom. See tähendab, et puusaliigest moodustav kõhr läbib degeneratiivseid muutusi, muutes samal ajal ka luude pindu. Edasi moodustuvad luukasvud (osteofüüdid), liiges deformeerub, kahjustatud liigese liikumismaht väheneb ning need muutuvad äärmiselt valusaks ja ebamugavaks.
Puusaliiges on meie keha üks suurimaid liigeseid. Just tänu temale toimub inimese kehas väga oluline motoorne funktsioon, samuti vastutab ta selle eest, et meie keha saaks liikuda. Kui puusaliiges haigestub, siis see mõjutab kogu keha tervikuna ja ei lase inimesel rahulikult elada, kõndida, rääkimata sportimisest. Väga sageli näeme vanemaid inimesi, kes on sunnitud puusaliigese haiguse tõttu kepile lootma.
Vaatamata sellele, et puusaliiges on äärmiselt massiivne ja tugev, on see samal ajal üsna haavatav, eriti aja jooksul. Puusaliigeste valulikkus vähendab oluliselt inimese elukvaliteeti.
Koksartroos (puusaliigese artroos)gonartroosi (põlveliigese artroos) järgselt diagnoositud haigusjuhtude sageduse poolest kindlalt teisel kohal liigeste artrooside hulgas.
Koksartroosi (puusaliigese artroos) klassifikatsioon
Tuleb ettekoksartroosnii esmane kui ka sekundaarne.
- Primaarse koksartroosi põhjuseks on peamiselt puusaliigeste elu jooksul vältimatu kulumine ja see mõjutab tavaliselt inimesi pärast 40. eluaastat.
- Sekundaarse koksartroosi põhjused on tavaliselt järgmised haigused: kaasasündinud reieluu nihestus, puusaluu nekrootilised massid selle pea piirkonnas, Peetri tõbi, varasema puusaliigese trauma, puusaliigese põletikulised haigused. Kuspuusaliigese artroosvõib mõjutada kas ühte liigest eraldi või mõlemat.
Koksartroosi on mitut tüüpi:
- Düsplastiline (on kaasasündinud patoloogia ja seda iseloomustab liigese väheareng).
- Involutive (tüüpiline vanema vanusekategooria inimestele ja on seotud vanusega seotud muutustega).
- Postinfektsioosne (sellele eelnes mädane või mädane-allergiline, reumatoidartriit).
- Petersi haigusest tingitud haigus (osteokondropaatia areng reieluu peas).
- Koksartroostrauma tõttu (kaela- ja pealuu (reieluu) luumurrud).
- Ainevahetushäiretest (ainevahetusest) tingitud koksartroos.
- Dishormonaalne (glükokortikosteroidide, antidepressantide võtmine pikka aega).
- Idiopaatiline (mille põhjust ei olnud võimalik kindlaks teha).
Koksartroosi (puusaliigese artroos) sümptomid
Koksartroosi sümptomite õigeks kirjeldamiseks tuleks samaaegselt arvestada haiguse staadiumidega, sest sümptomatoloogia sõltub haiguse staadiumist.
Koksartroosi (puusaliigese artroos) etapid
Kokku eristatakse koksartroosi (puusaliigese artroos) kolme etappi:
- Koksartroosi 1. etapp. See on haiguse esialgne staadium, mille sümptomid on endiselt kerged. Selles etapis liiges ei valuta palju ja valulikkus tekib alles pärast füüsilist pingutust, näiteks raskete esemete tõstmist või sörkimist, pikkade vahemaade matkamist. Pärast seda, kui inimene puhkab, kaob valu. Patsiendil võib tekkida lonkamine ka siis, kui ta kõnnib jalgsi näiteks üle kahe kilomeetri. Trepist üles minnes suurendab valulikkust. Liigese motoorne maht väheneb veidi või säilib. Röntgenuuringul on võimalik näha vaid väikseid muutusi luustruktuurides.
- Koksartroosi 2. etapp. See etapp areneb esimese etapi ravi puudumisel. Ülaltoodud sümptomitele lisandub liigeses spetsiifiline pragu (crunch). Valulikkus muutub intensiivsemaks ja hakkab kiirgama kubemepiirkonda ning võib levida ka reide ja põlve. Selles etapis võivad mitte ainult tugevad, vaid ka igasugused liigutused põhjustada valu sümptomeid, isegi puusaliigese väikest koormust. Isegi voodist tõusmine või torso pöörlemine võib põhjustada valu. Periartikulaarsetes lihastes on pinge, mis ei kao isegi öösel, mistõttu patsiendid kurdavad sageli, et reie valutab öösel. Inimene võib hakata lonkama ka pärast väiksemaid jalutuskäike (kuni 500 meetrit). Selles staadiumis sunnib haigus inimest juba kõndimisel toetuma kepile. Liikumiste piiratus liigeses muutub selgemaks. Röntgendiagnostika tulemuste kohaselt määratakse tekkivad osteofüüdid.
- Koksartroosi 3. etapp. Haiguse viimane etapp. Selles etapis muutub valu püsivaks ja piinab patsienti. Igasugune liikumine, isegi kõige nõrgem, suurendab mitu korda valu sümptomeid. Selles etapis on puusaliiges täielikult immobiliseeritud. Reie ja tuhara lihasmass väheneb lihasdüstroofia tõttu, mis on väga märgatav. Iseloomulik on see, et patsient ei saa otse püsti seista, samal ajal kui keha on viltu. Igasugune artroos viib kontraktuuri (paindeasendi) tekkeni, sel juhul tekib kontraktuur ka seetõttu, et lihaskiud on pidevas pinges, samas kui kahjustuse poolne jalg lüheneb. Puusaliigeste immobiliseerimise tõttu lakkab kogu jalg oma motoorset funktsiooni täitmast, millel on väga negatiivne mõju ja mis põhjustab nende osteokondrootilist kahjustust. Lisaks kannatab ka selgroog, ristluu piirkonnas on ebamugavus- ja valuaistingud.
Koksartroosi (puusaliigese artroos) põhjused
Koksartroosi peamised põhjused:
- Vanusega seotud muutused liigeses. Tüüpiline vanematele inimestele. Puusaliiges kulub aja jooksul, lakkab aja jooksul oma funktsioone täitmast, "kuivab ära", mis toob kaasa selle lööke neelamise funktsiooni vähenemise ja liigese moodustavate luude hõõrdumise üksteise vastu.
- Puusaliigese vigastus. Selle vanuserühma inimeste kõige levinum vigastus on reieluukaela murd, mis õige ravi puudumisel ähvardab invaliidsusega. Liiges võib vigastada igas vanuses, kuid vanemad inimesed kannatavad sagedamini.
- Häiritud ainevahetus. See on tüüpiline inimestele, kellel on anamneesis metaboolsed häired ja ainevahetushäiretega seotud haigused.
- Hormonaalse seisundi rikkumine. See on omasem naistele, eriti neile, kes on pikka aega võtnud antidepressante ja glükokortikosteroide.
- Pärilikud anomaaliad lihasluukonna arengus, samuti kaasasündinud kõrvalekalded. Kahjuks sünnib praegu üsna suur hulk lapsi luu-lihaskonna ja närvisüsteemi kaasasündinud patoloogiatega. Mis puudutab puusaliigese arengu kõrvalekaldeid, siis see võib hõlmata selle düsplaasiat, mille puhul ei arene mitu liigese struktuuri.
- Süsteemne artriit. Mitme liigese kahjustus võib põhjustada ka puusaliigese kahjustusi. Sel juhul on üheks peamiseks riskiteguriks põletikulise protsessi olemasolu.
- Reumaatilised seisundid ja krooniline artriit. Kõik see võib põhjustada ka valu ilmnemist puusaliigeses. Sellised haigused, mis põhjustavad valu uuritud liigeses, on järgmised: reuma; reumatoidartriit; spondüloartropaatia; juveniilne reumatoidartriit.
- Osteokondroosi lüüasaamine. Lülisamba osteokondroos on üsna levinud ja tõsine haigus, mis võib lisaks lülisambale "keelata" ka teisi meie keha struktuure, eelkõige puusaliigese.
- Liigese lihased ja sidemed. Nende struktuuride kahjustus võib olla ka puusaliigese degeneratiivsete ja düstroofsete protsesside tagajärg.
- Nii liigese enda kui ka reieluu nakkuslikud kahjustused. Sellised kahjustused on väga tõsised, kuna need põhjustavad tõsiseid tagajärgi ja neid on mõnikord raske ravida. Võib tekkida osteomüeliit, mis lihtsalt "sööb" või "lahustab" luukoe. Võib esineda ka tuberkuloosseid kahjustusi ja sagedamini esineb selline lokalisatsioon puberteedieelsel perioodil. Abstsess vaagnapiirkonnas, mis on sagedamini ravimata või halvasti ravitud nakkusprotsessi tagajärg, näiteks pimesoolepõletik, põletikulised protsessid, eriti kui tegemist on naiste suguelunditega (munasarjahaigus), abstsessi teke ishiorektaalse süvenemise piirkonnas, mis põhjustab kõnnaku halvenemist (lonkamise ilmnemine). Enamikul juhtudel on valulikkus ja lonkatus lähedal asuvate närvide (istmiku- või obturaator) kokkusurumise või kahjustuse tagajärg.
- Pahaloomulise iseloomuga kasvajad. Üsna harva mõjutavad pahaloomulised kasvajad puusaliigest ja seda ümbritsevaid luid, sest sagedamini on haiguse põhjuseks metastaasid teistest pahaloomulistest piirkondadest, näiteks rinna- või kopsuvähiga.
- Aordi ja niudearterite valendiku ahenemine (nende stenoos ja oklusioon). Samal ajal saab liiges üha vähem normaalseks toimimiseks vajalikke toitaineid, mis viib selle degeneratsioonini.
Koksartroosi (puusaliigese artroos) riskirühm
Peamine riskirühm võib hõlmata järgmisi inimeste kategooriaid ja kahjulikke tegureid:
- Vanemad inimesed. See haigus on tüüpiline vanematele inimestele, eakatele, kuna ilmnevad degeneratsiooniprotsessid, mis toimuvad just sellel vanuseperioodil.
- Naine. Statistika kohaselt on naistel puusaliigeste probleeme rohkem.
- Inimesed, kes on ülekaalulised või rasvunud.
- Eelnev ühe või mõlema puusaliigese trauma.
- Pärilik eelsoodumus seda tüüpi haigustele ja kaasasündinud kõrvalekalded puusaliigese arengus.
- Nakkuslike kahjustuste esinemine minevikus, nagu abstsessid, puusaluu pea aseptiline nekroos, osteomüeliit ja nii edasi.
- Raske füüsiline töö.
- Suveelanikud, kellel on äärmiselt suur oht haigestuda koksartroosi.
Koksartroosi (puusaliigese artroos) ennetamine
Koksartroosi ennetamise peamised meetmed on järgmised:
- Doseeritud füüsiline aktiivsus. Oluline on teha võimlemist ja liigest sõtkuda, et vältida selles patoloogiliste protsesside teket ja aeglasemat vananemist. See aitab parandada mitte ainult puusaliigese, vaid ka kogu keha seisundit.
- Kui esineb ainevahetushäireid, tuleb need korrigeerida. Selleks peaksite pöörduma spetsialisti poole.
- Jälgige oma kaalu. Ärge unustage, et puusaliiges kannab juba suurt koormust, peaaegu kogu keha, nii et te ei tohiks seda oma funktsioonide täitmisel segada. Lisaks avaldab suur kaal liigestele nii palju survet, et need vajuvad järk-järgult kokku. Ülekaalulistel inimestel on kalduvus ka ainevahetushäiretele.
- Vältige järske kehapöördeid, eriti kui te pole üles soojendatud ja ettevalmistamata, see hoiab ära reieluu pea ja kaela vigastamise.
- Parem on muidugi valida see spordiala, millel on kõige vähem ohtlikud liigesevigastused, näiteks ujumine või jooga, eriti kui esineb pärilikke eelsoodumusi või arenguanomaaliaid.
- Liigesehaiguste eelsoodumus eeldab nende hoolikat käsitsemist, samuti regulaarseid arstireise, et mitte jätta vahele haiguse või mõne muu patoloogilise protsessi võimalikku arengut liigeses.
- Kui lapsel diagnoositakse puusaliigese düsplaasia, tuleb seda ravida ja kohe! Parem on lasta lapsel varakult paar nädalat immobiliseerida, kui kogu elu kannatada.
- Nakkushaiguste õigeaegne ravi, eriti need, mis ähvardavad levida puusaliiges.
Koksartroosi (puusaliigese artroos) diagnoos
Koksartroosi diagnoosimisel on väga oluline leida selle põhjustanud põhjus. Lõppude lõpuks, nagu me juba eespool arutlesime, on põhjuseid palju, need on mitmekesised japuusaliigese artroosi ravi, erinevad oluliselt. Mõnikord pole see nii lihtne ja mõnikord pole see üldse võimalik. Rõhk on pandud haiguse ilmingute uurimisele ja sobiva ravi valikule.
Kõigepealt küsitleb arst patsienti hoolikalt, uurides üksikasjalikult kaebusi, haiguse põhjuseid, pärilikku koormust, vigastuste olemasolu jne. Väga oluline on ülalkirjeldatud kaebuste olemasolu ja see, kui kaua neid patsiendil on täheldatud.
Pärast vestlust uurib arst isiklikult kahjustatud piirkonda põletikuliste muutuste, troofiliste, deformatsioonide, jäsemete lühenemise, asümmeetriate jne esinemise suhtes. Ja lastel võib olla "klõpsu" sümptom.
Oluline punkt on täiendavad uurimismeetodid - kompuuter- ja magnetresonantstomograafia, ultraheli- ja röntgenuuring, sest need aitavad lõplikku diagnoosi panna. Teistest puusaliigese haigustest põhjustatud koksartroosi diferentsiaaldiagnostikas on see punkt äärmiselt oluline.